Oh ROSE, Yes! / Och ROSE, tak!

Paweł Piotrowski
Nov 23, 2020
6 min read

Part. 1

It won't be a post about love, or flowers. Instead, there will be about more and more widely used Rapid On-Site Evaluation (ROSE). It is a method that requires close cooperation between the doctor and the cytologist during the procedure, and it results of the initial diagnosis even before the patient leaves the treatment room. In many major medical centres, this method brings a better and better payoff. Mainly due to the patient's peace of mind and the possibility of immediate treatment. However, no one will deny that the clinician derives tremendous benefits from such action.

Does rapid cytological diagnosis make sense? Well, currently there are a lot of studies on this subject, and so, for example, the team of UT Southwestern Medical Center from Dallas, Texas shows that the effectiveness of detecting malignant changes can be as high as 90%. Remember that these are preliminary results that are subject to further evaluation. Thanks to this, the chance of detecting possible lesions increases due to double diagnostics. Here the sensitivity approaches 100%. Studies by the Danish team from the University Hospital in Aarhus or the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York even show that pap smear is much more sensitive than histopathological, when we talk about malignant lung lesions. However, this is due to differences in the methods of collecting the material.

ROSE is not only about pulmonology. It works perfectly in modern institutes around the world for biopsies of the thyroid gland, salivary glands, breasts and lymph nodes. Also, biopsies performed with imaging techniques, such as liver, kidney and adrenal glands, bones or soft tissues, are becoming more frequent. In the case of the aforementioned bronchoscopy or endoscopy, the use of rapid cytological diagnostics brings great benefits. Although in some cases, such as the pancreas, there is no difference in quality between the standard cytology and ROSE, but the comfort of the patient knowing the result after the procedure is, above all, invaluable.

Many people working in pathology departments who have contact with intraoperative examinations have certainly encountered imprints or cytology smears performed at that time. The ROSE methodology is very similar, but often faster. Of course, dyes can be corrected (recently I wrote about hematoxylin), but the very selection of them, so that the staining can be performed in a minute, and the diagnosis before 3 minutes, requires organizing cooperation with the doctor and focusing on the appropriate preparation of working space.

In the following parts about ROSE, I will focus in detail on the benefits of this type of examination. I will also suggest how to bring such activities to life. I will also not leave managers and coordinators alone, who often have to fight in the financial field (yeeeah, I know that). I will also explain issues related to techniques and organization.

More at labpathexperts.com

Source:

1) Proietti A, Boldrini L, Alì G, Servadio A, Lupi C, Sensi E, Miccoli M, Ribechini A, Chella A, Lucchi M, Leocata P, Mussi A, Fontanini G. Histo-cytological diagnostic accuracy in lung cancer. Cytopathology. 2014 Dec;25(6):404-11. doi: 10.1111/cyt.12117. Epub 2013 Nov 20. PMID: 24251636.

2) Sigel CS, Moreira AL, Travis WD, Zakowski MF, Thornton RH, Riely GJ, Rekhtman N. Subtyping of non-small cell lung carcinoma: a comparison of small biopsy and cytology specimens. J Thorac Oncol. 2011 Nov;6(11):1849-56. doi: 10.1097/JTO.0b013e318227142d. PMID: 21841504.

3) Russel Fetzer, Michelle Duey, Valerie Pena, Dana Wanzer, James Kirkpatrick, Donnie Chau, Venetia R. Sarode. Role of cytotechnologists in rapid onsite adequacy assessment of cytology materials for diagnostic workup and specimen allocation for ancillary testing using a standardized protocol. Journal of the American Society of Cytopathology. Volume 9, Issue 2, 2020, Pages 67-75,

4) M. J. Schacht, C. B. Toustrup, L. B. Madsen, M. S. Martiny, B. B. Larsen and J. T. Simonsen Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: performance of biomedical scientists on rapid on-site evaluation and preliminary diagnosis, Cytopathology 2016, 27, 344–350

5) Chandra, Smita et al. Role of rapid on-site evaluation with cyto-histopathological correlation in diagnosis of lung lesion. Journal of cytology vol. 31,4 (2014): 189-93.

6) Jiang, Danni & Zang, Yichen & Jiang, Dandan & Zhang, Xiaojuan & Zhao, Cheng. (2018). Value of rapid on-site evaluation for ultrasound-guided thyroid fine needle aspiration. Journal of International Medical Research. 47.

7) Gupta PK, Baloch ZW. Intraoperative and on-site cytopathology consultation: utilization, limitations, and value. Semin Diagn Pathol. 2002;19:227–236

8) Paul Estrada MD, Mark Benson MD, Deepak Gopal MD, Darya Buehler MD, Patrick Pfau MD. Cytology with rapid on‐site examination (ROSE) does not improve diagnostic yield of EUS‐FNA of pancreatic cystic lesions. Diagnostic Cytology, Volume47, Issue11, November 2019,Pages 1184-1189

----------------------------------

Część 1

Nie będzie to post ani o miłości, ani o kwiatach. Będzie za to o coraz szerzej stosowanej szybkiej diagnostyce cytologicznej (ROSE - Rapid On-Site Evaluation). Jest to metoda, która wymaga ścisłej współpracy lekarza i cytologa podczas zabiegu, a skutkuje wstępną diagnozą, jeszcze zanim pacjent opuści salę zabiegową. W wielu większych centrach medycznych metoda ta przynosi coraz lepsze rezultaty. Głównie ze względu na spokój pacjenta oraz możliwość podjęcia natychmiastowego leczenia. Nikt jednak nie zaprzeczy, że i klinicysta osiąga ogromne korzyści w związku z takim działaniem.

Czy szybka diagnostyka cytologiczna ma sens? Otóż pojawia się coraz więcej badań na ten temat i tak np. zespół UT Southwestern Medical Center z Dallas w Texasie wykazuje, że skuteczność wykrycia zmian złośliwych może wynosić aż 90%. Pamiętajmy, że są to wyniki wstępne, które poddawane są dalszej ewaluacji. Dzięki temu szansa na wykrycie ewentualnych zmian wzrasta, ze względu na podwójną diagnostykę. Tu czułość zbliża się do 100%. Badania duńskiego zespołu ze Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus czy z Memorial Sloan-Kettering Cancer Center w Nowym Jorku wręcz wykazują, że badanie cytologiczne, jest znacznie czulsze od histopatologicznego, kiedy mówimy o złośliwych zmianach płuc. Wynika to jednakowoż z różnic w metodach pobierania materiału.

ROSE to nie tylko pulmonologia. Znakomicie sprawdza się w nowoczesnych instytutach na całym świecie przy biopsjach tarczycy, ślinianek, piersi czy węzłów chłonnych. Także biopsje wykonywane z pomocą technik obrazowych, takie jak wątroby, nerek i nadnerczy, kości albo tkanek miekkich, stają się coraz częstsze. W przypadku wspomnianych wcześniej bronchoskopii czy też endoskopii wykorzystanie szybkiej diagnostyki cytologicznej daje ogromne korzyści. Chociaż w niektórych przypadkach takich jak trzustka, nie zauważa się różnicy w jakości pomiedzy standardową cytologią, a ROSE, to jednak komfort pacjenta znającego wynik po skonczonym zabiegu, jest ponad wszystko nieoceniony.

Wiele osób pracujących w zakładach patologii, które mają styczność z badaniami śródoperacyjnymi, na pewno spotkała się z wykonywanymi wtedy imprintami czy zwykłym rozmazem tkankowym. Metodologia ROSE jest bardzo podobna, choć niejednokrotnie szybsza. Oczywiście można poprawiać barwniki (ostatnio pisałem o hematoksylinie), ale sam ich dobór, aby barwienie wykonac w minutę, a ocenę przed upływem 3 min wymaga zorganizowania wpółpracy z lekarzem i skupienia się na odpowiednim przygotowaniu stanowiska.

W następnych częściach opisujących ROSE skupię się szczegółowo na korzyściach płynących z tego badania. Podpowiem także, w jaki sposób wprowadzić takie działania do życia. Nie zostawię też samym sobie managerów i koordynatorów, którzy niejednokrotnie muszą walczyć na polu ekonomicznym (taaak, znam to). Wyjaśnię również zagadnienia związane z technikami i organizacją.

Więcej na labpathexperts.com

Śledź nas także na LinkedIn oraz Instagram

Sos:

5) Chandra, Smita et al. Role of rapid on-site evaluation with cyto-histopathological correlation in diagnosis of lung lesion. Journal of cytology vol. 31,4 (2014): 189-93.

7) Gupta PK, Baloch ZW. Intraoperative and on-site cytopathology consultation: utilization, limitations, and value. Semin Diagn Pathol. 2002;19:227–236

Oh ROSE, Yes! / Och ROSE, tak!

Recent Posts

Comments